תסמונת מפרק לסת – Temporomandibular Joint – TMJ
תסמונת מפרק הלסת עשויה להיגרם על ידי מגוון רחב של בעיות רפואיות.
התסמונת גורמת לכאב ואי נוחות הפוגעים בתפקוד היום יומי.
כאבים אלה יכולים להיות זמניים או להפוך לכרוניים במהלך השנים באם אינם מטופלים.
הפרעות במפרק הלסת, שרירי הלעיסה והמבנים הסמוכים (הפרעות טמפורומנדיבולריות) הן הגורם הראשי לכאבי פנים ולסתות.
בעיות בשרירי מפרק הלסת משפיעים על התפתחות טווח רחב של סימפטומים החל מבעיות בליעה , דרך בעיות טינטון (רעש באוזן) , ועד לעצבוב שרירי מימיקה (פנים).
מחקרים מראים שכ-10% מהאוכלוסייה הכללית יסבלו במהלך חייהם מבעיה טמפורומנדיבולרית, וכ-5% מהם אף יזדקקו להתערבות כירורגית.
ניתן לחלק את הגורמים להפרעות טמפורומנדיבולריות לשלוש קבוצות עיקריות: מפרקי הלסת, שרירי הלעיסה, והמבנים הסמוכים למפרק הלסת.
מפרק הלסת איבר מורכב הבנוי ממספר מבנים הכוללים את עצם הלסת התחתונה, עצם בסיס הגולגולת, דיסק סחוסי שנמצא ביניהם ומשמש בולם זעזועים, ורצועות שמחזיקות את המבנים הללו ביחד ומאפשרות תנועה מסונכרנת ביניהם.
בשונה משאר המפרקים בגוף, מפרקי הלסת מתאפיינים בזה ששניהם תמיד עובדים יחד. תנועה תקינה של מפרקי הלסת מאפשרת פתיחה וסגירה חופשית של הפה וביצוע כל התנועות היומיומיות שהאדם עושה, כמו לאכול, לדבר, לפהק ולהתנשק. הפרעות במפרקי הלסת מתבטאות בכאב, בתפקוד לקוי ובשינוי במראה הלסתות והפנים. אלה ההפרעות השכיחות:
- שיבוש פנימי קל במפרק הלסת (קליקים ונעילות זמניות).
- נעילת לסת והגבלה בפתיחת הפה.
- אוסטאוארתריטיס, מחלת מפרק ניוונית-דלקתית.
- דלקת פרקים ריאומטית ומחלות סיסטמיות אחרות.
- פריקה של מפרק הלסת וחוסר יכולת לסגור את הפה ועוד…
שרירי הלעיסה מתחברים ללסת התחתונה, ללסת העליונה, לצוואר ולגולגולת ומאפשרים ביצוע פעולות יומיומיות, כמו אכילה, דיבור, פיהוק וכד’. ישנם ארבעה שרירי לעיסה פותחים וארבעה שרירי לעיסה סוגרים בכל צד, שמאפשרים את תנועות פתיחת הפה וסגירתו, ומספר רב יותר של שרירי הבעה. הפרעות בשרירי הלעיסה יכולות להתבטא בכאב, בתפקוד לקוי ואף בשינוי במראה הפנים. אלה ההפרעות השכיחות:
- תסמונת כאב מיופציאלי.
- היפרטרופיה שרירית (עלייה במסת השריר).
- התכווצות שרירית חריפה, מיוספאזם.
- דלקת שרירית חריפה, מיוזיטיס.
- התכווצות וקשחת של שרירי הלעיסה.
לכל אחת מההפרעות הטמפורומנדיבולריות יש סימנים אופייניים, אך קיימת גם חפיפה בין הסימנים הקליניים של ההפרעות השונות, ולעיתים תכופות למטופלים עם הפרעות שונות תהיה תלונה דומה.
תסמינים אופייניים:
- כאב פנים הממוקם באחד או יותר מהאזורים הבאים: מפרק הלסת, האוזן, הרקה, שרירי הלעיסה, הראש, הצוואר.
- הגבלה וקושי זמניים או קבועים בפתיחת הפה.
- פריקה של הלסת וחוסר יכולת זמני או קבוע לסגור את הפה.
- קושי בלעיסה, בפיהוק ובדיבור.
- רעשים במפרקי הלסת בזמן פתיחה וסגירה של הפה.
- טנטון באוזניים או תחושת מלאות/נוזלים.
- סטייה של הלסת התחתונה וא-סימטריה בפנים, שיכולה להיות מלווה בסגר דנטלי עקום (מנשך שיניים עקום).
- שינוי בעמדת הלסת התחתונה למנח אחורי יותר וחוסר יכולת לסגור את השיניים הקדמיות.
בעיות טמפורומנדיבולריות לרוב נגרמות משילוב של מספר גורמים ביחד, ובחלק גדול מהמקרים הגורם לבעיה אינו ידוע..
טיפול מערכתי על פי גישת י.רחמים
רוב ההפרעות הטמפורומנדיבולריות מטופלות בשלב הראשון באופן שמרני.
אני משלב בטיפול במצבי TMJ מספר גישות ואמצעים טיפוליים כדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר..
הטיפול ברפואה אינטגרטיבית משלימה כולל:
- שחרור שרירי לסת.
- שחרור מערכת לימפה בגרון.
- שחרור שרירי צוואר ועורף.
- טיפול בדלקות לסת.
- דיקור , לייזר קר, אולטרסאונד, EMS / TENS.
- טיפול בנרות הופי.
- טיפול בשמנים> ארומתרפיה.
- דמיון מודרך.
- לימוד המטופל תרגילי הרגעה.
- ייעוץ תזונתי.
- שינוי הרגלים תפקודיים.
- הפחתת סטרס ולחץ.
לסיכום
יש קשר מובהק בין תסמונת TMJ למתח נפשי , מניסיוני כמטפל בכיר הסימפטומים מופיעים כאשר חווים מצוקה גדולה או טראומה שמציפה אותך ויש קושי להכיל אותה ברובד הנפשי.
ברובד הקליני “מטרת התסמונת” ליצור רעש מתמיד בראש כדי שלא תצטרך להתמודד ולשמוע את אותם פחדים או אותה טראומה , באם מתלווה לתסמונת “טינטון” רעש באוזניים הוא מעין מיסוך לאותו דבר נורא שאתה לא מסוגל להכיל בראש, לקבל או לשמוע אותו.
* המאמר נועד לספק אינפורמציה בלבד ואינו בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית, או תחליף להתייעצות עם מומחה.
בברכת רפואה שלמה ,
יוסף רחמים
מטפל בכיר
